手术室是没有硝烟的战场。手术室外,是翘首期盼的患者家属;手术室内,是医术精湛的医护团队敬业持守。为了患者的生命安康,手麻科的医护人员日夜奋战在这特殊的战场上。近日,在市人民医院的手术室里,就上演了一幕现实版的“生死时速”,成功抢救一例在手术中心跳骤停的患者。
与往常一样,市人民医院宽敞明亮的各手术间内,医护人员正在按部就班、各司其职、有条不紊地默默忙碌着,肃静的空间里只有手术器械碰撞的清脆声和监护仪的滴答声。这时,手麻科主任苗淑珍的电话骤然响起,打破了这份寂静。“主任,紧急呼救,11手术间的患者术中突然出现血压下降,全身肌肉抽搐,意识消失,心跳停止。”苗主任接到紧急呼叫后,立即跑到11手术间,迅速查明患者发生心脏骤停原因:该患者是一名年老体弱车祸多发伤后,已行多次手术的患者,此次手术难度大,超出术前评估状态和耐受,患者突然出现了心脏骤停。于是苗主任立即启动应急预案,争分夺秒,带领手麻科医护人员投入到抢救患者生命的战斗中。
时间就是生命,一刻不能容缓。在苗主任的协调指挥下,手麻科医生汪东良、护士刘琳琳等医护人员轮流对患者进行徒手胸外按压;护士长任婷带领吴广林等护士,默契配合麻醉医生的指令准确给予肾上腺素、呼吸兴奋剂、脑保护治疗等药物;李金花医生立即为患者做动脉血气分析;徐晓峰医生为患者进行气管插管进行呼吸机有效人工呼吸;李海滨副主任使用心脏除颤器给予患者电除颤……一切都在紧张有序地进行着。经过15分钟左右的奋力抢救,患者的心电监护仪上终于又出现了跳跃的波形,“快看,患者的窦性心律恢复啦!”成功的喜悦瞬间布满了每位参与抢救的手麻科医护人员的面庞。
患者恢复心跳后,在副院长常春雨和医务科科长胡迎春的组织下,ICU主任魏晓文和心内二病区副主任高海春,手足整形美容烧伤外科及相关科室主任共同对患者进行了会诊、综合治疗,患者心脏骤停不到1小时后完全清醒,生命体征平稳,经手足整形科医护人员精心治疗后,现已康复出院。
据苗淑珍主任介绍,手术室环境下的心脏骤停是一种罕见、潜在的高风险事件,死亡率高,超过50%。据报道,在发达国家,非心脏手术患者麻醉相关心脏骤停的发生率成人为0.2/万例至1.1/万例,儿童为1.4/万例至4.6/万例。此次术中患者心肺复苏的抢救成功,是科室团结及全院支持共同努力的结果,更得益于手麻科整体医疗水平提升而实现。
市人民医院手麻科成立于1980年,经历30余载的发展壮大,现已成为集临床麻醉、重危症抢救、疼痛与介入治疗的市级重点学科。科室具有人性化、标准化层流手术间百-千-万级共13间,标准麻醉后恢复室一间。配备德国海伦、西门子、德尔格麻醉机4台,国产高档迈瑞麻醉机6台,菲利普监护仪7台,迈瑞T8-T6监护5台,同机配备脑电BIS、麻醉气体、肌松等监测设备,可视喉镜、纤锥支气管镜、丹麦雷度血气分析仪、深圳开立超声机、美国卓尔除颤仪,各种微量泵、输液泵、进口高清腹腔镜、关节镜、超声刀、各种显微镜等先进设备。年均完成住院手术麻醉6000多例,门诊无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛人流麻醉10000余例,危重症抢救200余人次。
手麻科从临床麻醉、危重症抢救到术中术后监测治疗形成一整套安全完善的治疗方案。除常规手术麻醉外,还开展了高位硬膜外麻醉、纤维支气管镜下疑难双腔支气管插管定位,可视硬镜、软镜及光棒疑难气管插管术,困难气道清醒气管插管术,超声引导各种神经阻滞术、中心静脉穿刺术等。为提升医疗技术水平,科室每天利用晨会等时间组织全科人员进行专业技术学习和疑难病例讨论,不断开展新技术。成功为外科完成术前合并严重心脏病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全病人、超高龄病人及新生儿等病人手术麻醉,包括心包填塞、嗜铬细胞瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌、肠癌根治术,各种颅内肿瘤,胸腔镜下肺叶切除术,腹腔镜下胆囊、胃、肠、半肝切除术及介入手术断肢再植、整形、电镜下前列腺电切、膀胱取石微创术等重大手术麻醉。特别是对危重症抢救,疑难复杂合并症病人的手术麻醉及围术期管理有丰富的经验,可通过术中网络心电会诊、术中心脏超声等快速有效处理术中并发症和完善的术后镇痛达到术后病人快速康复的目标,具有较高的整体专业技术水平。