七煤医保患者在市人民医院可以住院报销啦！

为全面贯彻落实“看病不求人”利民举措，保障七煤参保人员就医需求，自2019年7月1日起，市医疗保障局与七煤医保业务正式对接，七煤医保患者在市人民医院也可以住院直接报销了。

“我期盼多年的心愿终于实现了，以后我可以选择到离家很近的市人民医院住院治疗啦！”家住湖滨小区的七煤退休职工陈女士一边拿着手机兴奋地发着“朋友圈”一边高兴地说。陈女士是一名有着多年糖尿病病史的“老病号”，因为以往七煤职工到市人民医院住院不能即时结算，所发生的住院费用必须送到矿务局医保局报销，报销时效长,所以每年她都要到离家较远的七煤医院住院调整血糖。“这对我们七煤职工来说实在是一件大好事，我们也能和市医保患者一样享受住院报销待遇了。”

医保科科长史丽娟介绍说，市医疗保障局与七煤医保业务正式对接之后，解决了多年来七煤医保患者就医难题。为方便患者就医，凡是持七煤医保卡的患者办理住院时，医院先行垫付50%费用，待网络信息对接完毕后，患者持社会保障卡到市人民医院医保科进行网上登记并给予报销。

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七煤参保人员住院结算有关规定

一、2019年7月1日前在七煤医院入院患者，待七煤医保网数据结转完成开通后，使用七煤医保卡在七煤医院进行七煤医保网络结算。

二、2019年7月1日前入院转诊转院异地就医患者，出院后使用七煤医保卡，到七煤社保局业务大厅结算。

三、2019年7月1日后（含7月1日）在七煤医院、市人民医院、市中医院、市妇幼保健院办理入院参保人员，出院后使用社会保障卡在各医院金保网络平台结算。

四、2019年7月1日之后，经七煤医院、市人民医院办理转诊转院手续参保人员，按市医保工作流程，出院后到办理转诊转院手续的医院结算。

五、七煤参保职工暂无社会保障卡入院，可在市人民医院、七煤医院、市中医院、妇幼保健院四家定点医院补办社保卡，未在以上四家医院住院的参保人到人社局一楼八号窗口办理。

六、七煤退休异地居住人员，因医保网数据还没有完成结转，暂不能开展异地就医直接结算，暂按七煤医保异地就医审批表要求就医，待移交数据结转完成后，按市医保政策流程结算。

七煤医保卡慢病特病的使用

一、七煤医保网络中2019年1至6月份享有慢病、特病的七煤参保人员，继续享受七煤慢病特病待遇额度，待七煤医保网络数据结转完成开通后，使用七煤医保卡在七煤医院刷卡结算。慢病特病医保卡使用至2019年12月。2020年使用社会保障卡，执行市医保政策及办理流程。

二、七煤参保人员新准入特病、尿毒症透析患者到七煤社保局办理特病审批手续，使用七煤医保卡，在七煤网络结算。

三、七煤不参与移交的四家托管（民营）单位：龙洋焦电、医疗中心、龙煤木业、大地公司，共计1565名原七煤参保职工，自2019年7月1日后在市医保参保的，继续享受七煤慢病特病待遇至2019年12月。

七煤工伤职工就医流程

患者自费入院→医保科备案→出院结算→等待认定工伤后再给予报销。

七煤生育保险患者就医流程

患者自费入院→医保科备案→出院结算→持相关材料（原始收据、住院费用汇总清单、诊断书、医疗卡、本单位介绍信、结婚证、户口簿、身份证、工商银行卡和出生证明复印件）到七煤医保局208室报销。

市人民医院诚挚欢迎广大七煤医保患者来院就医，并提供精湛的医疗技术和优质的医疗服务，为促进全市人民的健康保驾护航！

医保科电话：

0464—8669210

0464—8669133

医保科地址：1号楼4楼