猝死，指貌似健康者或病情稳定者，因内在疾病发作、恶化、功能障碍而发生的突然死亡。世界卫生组织的定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

猝死包括心源性猝死、肺源性猝死、中风性猝死等，常见的为心源性猝死。大约80%的猝死都跟心脏疾病直接相关。

国家心血管病中心2019年发布的《中国心血管病报告》估计，中国每年发生的心源性猝死达54.4万例。

多种心脏病均可致猝死

冠心病 冠心病是最常见病因。有记录的猝死患者的尸检结果的分析发现，其中因冠心病猝死的比率最高，占55%。

致命性心律失常 室性心动过速（室速）、心室颤动均可导致心脏向脑组织和全身输出的血液不足，出现休克和晕厥，若心脏停跳持续5分钟可引起不可逆的脑组织损伤和死亡。致命性心律失常是青少年猝死的重要原因。

爆发性心肌炎 早期病死率极高，是导致儿童和青壮年心源性猝死的另一重要原因。心肌炎的早期症状和普通感冒很类似，仅仅是“有点不舒服”，很难引起家长和周围人的重视。

肥厚性心肌病 根据流行病学资料，50%患者有家族史，本病为青少年猝死的常见原因，漏诊率较高，建议存在猝死家族史者进行超声心动图筛查。

心脏电传导系统异常 长QT综合征、Brugada综合征可导致心脏的电生理活动紊乱，增加致命性心律失常的风险。有时病毒感染和其他疾病也有可能累及心脏电传导系统，使患者猝死风险增加。

心脏瓣膜疾病 对猝死患者的尸检结果还发现，心脏瓣膜疾病是心源性猝死又一主要原因。心脏瓣膜疾病如重度主动脉狭窄，可引起心脏流入主动脉的血液严重减少，心输出降低，导致心源性猝死。

川崎病 川崎病病因尚未明确，目前多认为是某些患者对多种感染病原（病毒、细菌等）触发的一种免疫介导的全身血管炎。川崎病多发于幼儿，是幼儿猝死的主要原因之一，幼年曾患有川崎病也可引起患者成年后出现心肌梗死。

除此之外，高负荷压力、身体过度透支可诱发心脏突然产生功能障碍，也会导致猝死。

所有猝死都是“蓄谋已久”

为何心源性猝死会频频找上年轻人？虽然心源性猝死的根源是心脏基础疾病，但大多数猝死的发生，都与诱因脱不了干系。

熬夜 生活节奏快，工作压力大，熬夜、通宵加班、通宵娱乐成为一部分年轻人的常态。

不少人奉行“趁年轻、身体好，用多干、多挣、多享乐来拓宽生命的宽度”。这种透支身体会造成过度劳累，过度劳累是急性冠脉综合征和心律失常的诱因，严重的情况可导致心源性猝死。不得不说，拿健康换钱、换快乐必然会得不偿失。

《中国城市白领健康状况白皮书》中提到：中国主流城市的白领亚健康比例高达76%，约6成的人处于过劳状态，透支身体是这些人猝死的主要诱因。

生活不节制 近年来，随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，部分人尤其是青少年活动减少、暴饮暴食，身体超重、肥胖呈明显增加趋势，心血管疾病发病年龄前移，正悄然从中老年人群向青少年延伸。

吸烟 根据2018年中国成人烟草调查报告，我国居民现在吸烟率为26.6%，而中国青少年总体烟草使用率为6.9%，我国非吸烟者的二手烟暴露情况有所改善但2018年仍为68.1%。几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%。吸烟可增加动脉粥样硬化和冠心病的风险。

高血压 高血压是冠心病的危险因素，堪称心脑血管疾病的第一危险因素。数据显示，我国中青年人群（18岁~35 岁）高血压患病率为5.2%，超重和肥胖是其重要诱因。缺乏控制或控制不良的高血压转化为高血压急症，后果严重。长期控制不良的高血压会导致心脑肾等众多器官的损伤。

高血脂 高胆固醇是冠心病重要的且有因果关系的危险因素，患者会在不知不觉中进展为冠心病，增加猝死的几率。

抑郁 中国慢性病前瞻性研究发现：居民重度抑郁症患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一。值得注意的是，抑郁与急性心肌梗死的相关性，我国明显高于其他国家。

其他诱因 情绪激烈波动、气温骤变时低温寒冷刺激、剧烈的体力活动、酗酒、瞬时过度用力等。

心源性猝死可防可控

心源性猝死并非不可预防，防控秘诀就六个字：要避免，要警惕。避免引起心源性猝死诱因；警惕身体不适的信号。有基础疾病者更应高度重视。

戒烟酒、稳定情绪是首选，其次要避免作息不规律、劳累等诱因。注意身体给出的危险信号：例如肩颈或者左上肢疼痛，可能是心肌缺血的信号；突然或者无缘故的心跳加速，伴随心慌、胸闷、胸痛等症状，可能是心动过速（甚至是室性心动过速）的信号；没有胃肠道病史却突然出现胃肠道症状，可能是因为心血管供血出现异常的信号……遇到这种情况，要及时就医或拨打急救电话。

充足睡眠，养成良好的生活规律，合理膳食。修身养性，控制情绪，不躁不怒，乐观面对生活。多与亲人、朋友、同事交流，在增进感情中排解焦虑情绪和负能量。

对身体发出的“信号”要充分关注，及时就医，尤其是出现极度疲惫感长达几周或者几个月，同时伴有莫名的焦虑、失眠等症状，应立即就医，必要时呼叫救护车。

平素身体健康的人，也要定期体检，及时发现小毛病，尽早治疗。

平衡生命的“宽度”和“长度”，放慢“奔跑”的脚步，张弛有度，劳逸结合，动静结合，让身体跟上理想的步伐。

本文摘自于《健康报》