“姨妈”何苦为难女人——月经不调

又到周末，窗外哗哗的大雨，阴冷的天气让人失去了外出活动的勇气，床边的手机滴答声不断，看来微信群里的姐妹们都在老天的“特别眷顾”下窝在家里嗨聊了。打开一瞄，满屏的哀怨声，这群平时忙工作、忙学习、忙孩子的“女汉子”们也只有在这个时候关心起自己本该月月按时拜访的“姨妈”。

——为什么她还没有来，等得我花也谢了！

——她来的时间太长了，气势又如此洪大，我几乎就活在她的“怀抱”里了！

——她来一会不来一会，我都懒得管她了！

看着这群为月经而苦恼困惑的闺蜜，作为学医的我忍不住冒泡了，于是连珠炮般的问题向我扑来，聊天越来越热闹，那就乘此机会，普及一些医学常识，和她们聊聊如何和这位“姨妈”好好相处喽。要和这位神般的“姨妈”相处融洽，需要了解和注意的东西还真不少。否则，来或不来，或来了不肯走，你都得纠结。过了青春期阶段，再懵懂的女性对于自己月经规律还是会心中有数，若月经周期或（和）月经量异常时，就该看医生了。

正常月经具有周期性的特点，间隔21-35天，平均28天，每次月经持续时间为2-7天，正常月经量为30-50 ml，以第2-3天为最多。月经血一般呈暗红色，有细小凝固块，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞等。月经不调多见于卵巢功能失调，或由于全身性疾病或其它内分泌疾病，影响卵巢功能，引起月经紊乱。表现为——月经周期或出血量的紊乱。

那么我们来自我对照看看到底是哪种“不调”？

1.月经周期是否规律：月经推迟或是提前7天来潮（注意定义的准确性），属于月经不调的常见表现。

2.经期天数是否延长:月经周期正常，但经期超过7天或以上。

3.月经经量是否正常：月经量超过80ml为月经过多，月经量少于30ml则为月经过少。

那么，很多女孩子就纳闷——月经咋就不调呢？表现这么多，倒底是什么原因引起的？引起月经不调的主要原因:

1.环境改变、过度紧张或长期的精神抑郁均可影响下丘脑GnRH的分泌，导致月经失调。

2.过度节食致机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，而致雌激素合成障碍，并抑制下丘脑功能，影响月经来潮，导致神经性闭经。

3.过度的或竞争性的体育运动等引起体内脂肪减少及应激，抑制下丘脑GnRH的分泌，出现月经紊乱。

2.寒冷刺激，生活无规律，使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经过少甚至闭经。

4.香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。

5.滥用药物或者长期服用避孕药，可引起女性内分泌失调，导致月经不调，引起不排卵，甚至闭经。

月经不调包括器质性病变或和功能失常，月经不调刚开始的时候，虽然患者自觉对工作生活没有很大的影响，但是如果长期不治疗，对女性的身心健康还是危害很大的。因此我们对于月经不调表现中需要引起重视的症状要有所警惕：

1.失血性贫血:由于月经过多或不规则出血。出现头晕、乏力、心慌等现象，严重者可能危及生命。除一般止血措施外，可酌情选用激素或诊刮止血。同时，补充铁剂和维生素C，饮食上多吃血制品，以促进血色素的恢复。

2.不孕:月经不调通常是引起不孕症发生的一个重要因素，因此中医有调经种子之说。可采用雌孕激素人工周期或根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能，促进排卵，以利妊娠。

群里的闺蜜们，恍然大悟，原来这“大姨妈”有这么多的讲究啊，那么倒底这么调理呢？用激素替代，想想就觉得可怕，如果没有严重到必须人工周期的程度，能单纯中医治疗，改善一下吗？或者有没有什么食疗的方法，享受美食又对月经有帮助？

月经不调包含“月经量多、量少，月经先期、月经后期、不定期，经期延长”，如此多的类型，是不是有点云里雾里呢?在中医理论里，根据中医的寒热虚实为基础，可将月经不调分为四证九型。

1.1寒证

1.1.1实寒型月经不调

症见月经后期，量少，色黯红，质稠或有血块，经行不畅，面清肢冷，小腹冷痛或绞痛，拒按、得热则减，舌质淡黯，苔薄白，脉弦紧或沉紧。治疗宜温经散寒，活血调经.方用《妇人良方大全》温经汤。若寒盛者加吴茱萸加强温经散寒之功。若腹痛拒按，下血块加失笑散，延胡索化瘀止痛.便塘者加白术、茯苓健脾利湿，若经量多去莪术、牛膝活血化瘀之品。可用大艾生姜煲鸡蛋（艾叶g生姜15g与鸡蛋2只水煎煮，鸡蛋带壳煮熟后，去壳取蛋，放入再煮）或姜艾红糖茶散寒调经止痛。

1.1.2虚寒型月经不调

症见月经后期，量少，色淡，质稀，恶寒肢冷，小腹冷痛或隐痛，喜温喜按，腰酸无力，便塘尿清，舌淡苔白，脉沉迟无力. 治疗宜扶阳散寒.活血补血、调经。方用《金匮要略》温经汤。若气虚加黄茂益气。寒盛加巴戟、补骨脂温肾助阳。饮食上可用党参芡实猪腰汤（将猪腰1个剖开洗净，用盐与白酒搓洗，去尿味，反复冲洗干净后切片，加入姜片、葱段及少量盐拌和。起油锅烧至六成热，放入猪腰片炝爆1-2分钟，加入开水，同时放入党参30g与经过浸泡2小时后的芡实20g，用文火熬煮l小时，放入调料调味即可）温肾助阳。

1.2热证

1.2.1实热型月经不调症见月经先期量多，色鲜红或黯红，质稠，面赤，口干喜冷饮，或鼻出血.心烦易怒，便干尿黄，舌质红，苔薄黄，脉数有力. 治疗宜清热凉血调经.方用《傅青主女科》清热汤。若流血多，加仙鹤草、茜草凉血止血。鼻衄加藕节、牛膝凉血引血下行，流血少而有血块加丹参活血化瘀.若见两肋及乳房胀痛，口苦，心烦，有肝郁化热之症，加郁金疏肝清热，或用丹桅逍遥散。亦可用荷叶汁（荷叶300g加冰糖煮水）清热凉血调经。

1.2.2虚热型月经不调

症见月经先期，量少，质粘稠，或经期延长，淋漓不断，色红，两颧潮红，五心烦热，唇红，盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗宜养阴清热，养血调经。方用两地汤。若心烦失眠加枣仁、夜交藤。经期延长，淋漓不断，加龟板，仙鹤草滋肾养血、止血。可用麦冬茅根饮（将麦冬百合各15g，白茅根12g一起入锅水煎，去渣取汁即可）养阴清热凉血。

1.3虚证

1.3.1气虚型月经不调

症见月经先期，量多或经期延长，淋漓不断，色淡，质稀如水，小腹空坠，疲倦，心悸气短，纳少便塘，舌质淡，苔薄白，脉弱无力. 治宜补气摄血、升阳举陷调经.方用归脾汤.若经多不止加血余炭、蒲黄炭、煅龙牡固摄止血。饮食方面可用莲藕花生猪骨汤（将莲藕250g洗净切小块，花生100g，红枣10个去核洗净，猪骨500g洗净斩切小块，一起放入砂锅，加入清水，大水煮沸后，改用文火煨3小时即可）健脾补气，止血调经。

1.3.2血虚型月经不调

症见月经先期，量少，点滴即净，色淡红，质稀薄，面色萎黄，小腹空痛，头晕眼花，心悸，形瘦，舌质淡白，少苔，脉细弱。治疗宜补血益气调经。方用人参养荣汤。如经来点滴即止加枣皮、枸杞滋养肝肾、填精血。可用当归生地羊肉汤（将羊肉200g切成小块与当归、生地各30g加调味煮汤即可）食补来补血调经。

1.3.3肝肾亏虚型月经不调

症见月经先后不定期，量或多或少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰痛如折，小腹空痛，外阴干燥，便塘，尿清长，舌质淡润，苔薄白，脉沉弱。治疗宜调补肾气，养肝血，调冲任。偏肾虚者用固阴煎补肾气，调冲任。偏血不足用定经汤养肝补肾，健脾调经。若肝肾具虚用左归饮加减。饮食上用枸杞当归葡萄酒（枸杞子50克，当归15克，葡萄100克入白酒1000克泡7天以上)补肝益肾。

1.4实证

1.4.1气滞型月经不调

症见月经后期，或先后不定期，量少色黯红，有块，经行不畅，小腹胀甚于痛，胸闷不舒，两肋及乳房胀痛，易怒，叹息，舌质助红，脉细弦或加当归、川芎行气开郁，调经止痛，若月经先后不定期用逍遥散加减，以舒肝健脾，养血调经。可用丹参香附鸡蛋（丹参30克，香附l2克，鸡蛋2个将以上3味一起放入锅内，加水煎煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，去药渣取汁即成）行气调经。

1.4.2血瘀型月经不调

症见月经后期，量少，色紫黑，有血块，小腹刺痛，拒按，血块排出痛减，舌质紫黯，有瘀点，脉弦涩。治疗宜活血化瘀，理气调经。方用桃红四物汤加香附、台乌。若少腹痛甚者加丹参、延胡活血止痛。可用月季花鸡蛋（先将月季花3-5朵与鸡蛋1个一起放入锅内，加水适量煮熟，去壳后再煮片刻，酌加红糖调味即成）活血调经止痛。

女人平时还是要注意自己的饮食，应以清淡且富有营养易消化。多吃鱼类等高蛋白食物。忌食油腻食物，忌姜、酒、辣椒等辛燥食物、寒凉食物，忌伤胃之物。女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。经期会损失一部分血液，注意补铁补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。少喝碳酸饮料，磷酸盐使铁质难以吸收。补充维生素C用以辅助治疗缺铁性贫血。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、蛋、奶等。平时多食用一些有减压作用的菜肴，保持心情舒畅，加强锻炼，提高身体素质。经期应注意保暖，防止受凉，加强营养，注意休息，减少疲劳，增强体质，使生活有规律，防止经、产期逆行感染，应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持良好的心态。月经不调时，及时自我纠正和去医院遵医嘱治疗。

说了那么多，是不是觉得面对“姨妈”，以往总是被动等待，现在也不会那么束手无策了，在平素的生活和聊天中也多了对健康的探索和交流乐趣，不是吗？