面瘫十九问

周围性面瘫是一种全年多发、不分性别、不限年龄的常见病，尤以季节转换、寒热不均时为高发期。每到这个季节（2月下旬—5月上旬）我院神经内科、针灸科，都能接诊数百例面瘫患者，患者年龄覆盖出生后6个月至85岁。究竟面瘫是如何发生的呢，相信不少人都对此存在疑问。下面让我们跟着面瘫十九问，帮您解惑答疑。

第一问：我为什么会得面瘫呢？

答：根据临床观察，多数患者发病前有过受凉、情绪波动、劳累、饮食不节（饮酒、嗜食辛辣），或病毒感染（最常见的是水痘-带状疱疹病毒）等诱因。而后引起营养面部神经的血管受压，同时面部神经出现水肿，最终出现面神经麻痹,就是我们所说的面瘫。

第二问：为什么他们面瘫一侧耳朵不痛，而我的耳朵这么痛？

答：这种以一侧耳朵剧痛、听力下降为特征的面瘫，是明确由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。该种面瘫往往病情较重，会在发病后10-14天内持续加重，最终可能发展为双侧完全性面瘫，预后也往往较差。

第三问：我得了面瘫，会不会就是别人说的要得中风的前兆？

答：我们常说的面瘫，学名为周围性面瘫；而中风前兆的面瘫，学名为中枢性面瘫。

周围性面瘫：一侧面部全部表情肌瘫痪，不能皱额，不能皱眉，眼睛不能闭合，鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。肢体无任何不适。

中枢性面瘫为眼睛以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。最关键的是伴随有肢体功能障碍。

第四问：面瘫常见吗？

答：面瘫是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。

第五问：得了面瘫能治吗？

答：面瘫作为一种常见病、多发病，只要早期、规律、规范地接受中西医针药结合治疗，是能够完全治愈的。建议一旦出现症状，立即就医。

第六问：面瘫的西医治疗方案是什么？

答：一、发病初期，消除水肿。发病的一至两周内，口服或静脉滴注糖皮质激素类药物（如地塞米松、醋酸泼尼松等）。

二、持续治疗，营养神经。坚持口服B族维生素（B1、B12），常用药物如维生素B1片、维生素B12片（如甲钴胺）、复合维生素B片或多维片（内含维生素B1、B6、B12成分）。

第七问：面瘫的中医治疗方案是什么？

答：一、发病初期，祛风活血。常使用植物类活血药，如都梁软胶囊（川芎活血、白芷祛风）等。

二、持续治疗，破血除瘀。根据病程长短及症状轻重，遵医嘱改服动物类活血药（活血作用更强），如脑血康胶囊（含水蛭）、扎冲十三味丸（动植物复合类）等。

三、坚持针灸，温经通络。根据病程长短以及症状轻重选择刺激不同的治疗方案。发病起至少一周内，建议每日针灸，此时以轻刺激手法，以求缓解水肿，祛风活血；至少一周以后，建议每周接受2-3次治疗，此时会配合温针灸，以求温经活血，通络复健。

第八问：如果我是水痘-带状疱疹病毒感染引起的面瘫，也是这个治疗方案吗？

答：病毒感染所致的面瘫，除接受中西医针药结合治疗方案治疗外，还需配合手指穴位放血（缓解耳部剧痛）至少2-3次，口服西药抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）至少两周。

第九问：我的面瘫要治多久？

答：面瘫一般需要治疗至少一个月。

在患病初期，患者大多心情急躁，治病心切。但疾病有其自身的发生、发展规律，一些操之过急的方法非但不能起到事半功倍的效果，反而可能加重病情。

患者要求早期对面部采用重刺激针刺或电针疗法，过重地自我按摩，不注意相关禁忌，年龄偏大及免疫力较低，本身患有糖尿病、高血压，心情抑郁等，都会延长疾病的恢复时间。

第十问：治疗过程中，我为什么会有异样的感觉？

答：患者在治疗过程中，可能出现一侧面部表情肌阵发性、不自主地痉挛或抽搐，常出现在眼睑、上唇方肌及提口角肌，这是麻痹的神经正在自我恢复，出现这些感觉提示疾病正在好转。

第十一问：自己是否可以观察病情正在好转？

答：通过治疗，眼睑有力能够闭合、额纹恢复能够皱额、口角上扬可以鼓腮等三个主要恢复征象会依次出现，恢复征象出现较慢甚至不出现的患者，往往提示预后较差。

第十二问：我为什么治疗了这么久，仍然没有好转？

答：我们一再强调面瘫作为常见病、多发病是可以完全治愈的，但病有轻重、人有不同，根据临床观察确有不到10％的患者，不能痊愈或预后较差。

第十三问：患病期间，我需要忌口吗？

答：忌生冷油腻、辛辣刺激性食物，不易消化、热性食物及补药，如烟、浓茶、咖啡、白酒、羊肉、狗肉、海鲜、大蒜、大葱、麻辣火锅、人参等。建议多食新鲜蔬菜、粗粮，如黄豆制品、玉米、南瓜、洋葱、苦瓜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉、瘦肉、大枣、山楂等。

第十四问：我该怎样减少对面部的不良刺激？

答：减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等；勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖，外出时建议自带口罩；对于有眼睑闭合不全或不能闭合的患者，着重保护眼睛，减少用眼，外出时戴墨镜保护，可同时滴一些有滋润、消炎、营养作用的眼药水。

第十五问：麻木的面部该怎样锻炼呢？

答：每天坚持规范地进行我们为您推荐的面瘫康复操训练，建议每天1-2次。发病超过十天后，可以选择温度适当的湿毛巾热敷，每晚十五分钟，注意不要烫伤，以面部微微红润为宜。

第十六问：治疗期间，我焦虑不安的情绪会影响疗效吗？

答：请您做到避免产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，努力使心态稳定，心情平和，并且保证充足睡眠。使身心处于最佳状态接受治疗，以提高治疗效果。

第十七问：面瘫会有后遗症吗？

答：面瘫作为一种常见病、多发病，只要早期、规律、规范地接受中西医针药结合治疗，是可以完全治愈的。除病情过重，未按要求治疗，不注意相关禁忌，年龄偏大及免疫力较低，本身患有糖尿病、高血压，心情抑郁等影响疗效因素外，一般不会有后遗症。

第十八问：面瘫常见的后遗症有哪些？

答：一、面肌纤维性痉挛：痊愈后变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。

二、面肌痉挛：痊愈后发生于一侧面部表情肌的阵发性、不自主地痉挛或抽搐。

三、面肌连带运动：痊愈后闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。

四、鳄鱼泪症候群：痊愈后患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。

第十九问：面瘫可以预防吗?

答：预防面瘫，关键还是要注意防寒，尤其是要根据气候避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽);平时多进行运动，加强锻炼；注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间。保持良好、积极的生活状态，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入，自然可增强抗病能力。