中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会、中华预防医学会健康传播分会日前确定2022年“世界骨质疏松日”中国主题为：巩固一生，“赢”战骨折。骨骼不仅能够支撑运动系统，还能保护大脑、心脏等重要内脏器官；既能完成造血功能，还具有内分泌的作用，参与机体的能量代谢等。维持骨骼健康要预防骨质疏松症。

骨质疏松症是一种以骨量下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。

骨质疏松症可防、可治。全社会应关注全生命周期骨骼健康，积极应对骨质疏松症和骨关节疾病所带来的挑战。

0至18岁：营养﹢运动，达到峰值骨量

中国医学科学院北京协和医院内分泌科副主任李梅：骨量在全生命周期呈现动态变化。儿童和青少年阶段是构筑骨骼最重要的时期，如果骨量能在这个时期达到理想值，对预防人体多种骨骼疾病具有重要的意义。研究显示，峰值骨量每增加5%，老年时期患骨质疏松症的风险会下降40%。

怎么才能不让骨骼健康输在起跑线上呢？

第一，保持营养均衡，有利于骨骼健康。饮食方面，应该注意摄入富含钙、维生素D、蛋白质、维生素K和镁的食物。1～18岁年龄段人群，每天需要摄入钙700～1300毫克。4～18岁年龄段人群，每天需要摄入蛋白质19～50克，加强奶制品、蛋类、新鲜鱼和肉类的摄入。要注意营养搭配，增加有利于骨骼健康的食物配比。

第二，坚持运动有助于提高峰值骨量。建议规律地进行体育锻炼，培养长期运动的习惯。当然，也要避免过度锻炼。建议每天进行60分钟以上的有氧运动，如跑步、健步走、游泳、跳舞、骑自行车等。每周至少3天进行肌肉力量训练，每次60分钟或更久，包括跑步、跳绳、打篮球、打网球和进行抗阻训练等。

第三，要避免不良的生活嗜好，如嗜烟、酗酒，过量饮用碳酸饮料、咖啡等，还要避免太瘦。另外，要积极治疗可能影响骨骼健康的疾病，如神经性厌食症、炎性肠病等。

总之，我们要重视骨质疏松症的预防，关注预防骨骼疾病最关键的阶段。儿童、青少年要加强营养和运动，改变不良的生活习惯，以达到理想的峰值骨量。

18岁以上至40岁：增加日照，强健骨骼

中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波：在青少年时期积累骨量后，此年龄段人群要做好骨骼健康的维护，特别是要注意日晒，保证骨骼拥有充足的维生素D。

维生素D在人体中有两个主要作用：一是维生素D在体内活化以后直接促进肠钙吸收，让血钙维持良好水平，为骨骼生长提供重要原料；二是可以促进骨骼的代谢和成熟，使骨骼的形成和吸收之间达到平衡。

当维生素D含量低的时候，人体的血钙会偏低，从而激发甲状旁腺激素分泌过多，导致甲状旁腺功能亢进，促进骨吸收，容易引发骨质疏松，这是老年人骨质疏松症的一个重要发病机制。另外，缺乏维生素D的人会有无力感，容易跌倒，增加骨折风险。

充足的日光照射对提高维生素D水平很有帮助。皮肤在阳光紫外线的照射下产生的维生素D，即内源性维生素，是体内维生素D的重要来源。外源性的维生素D，如一些深海鱼、鱼肝油、菌菇类植物中也含有维生素D。可以通过食物补充维生素D，但其中的维生素D含量一般不是很多。

增加日照，多晒太阳，是保持维生素D营养水平的重要方法。一般来讲，在春、夏和秋季，北京时间上午10时到下午4时，将面部和双上臂暴露于阳光下，每次累计15～30分钟，每周保持3次，基本上能够满足人体维生素D的营养需求。但需注意避免强光照射，以防灼伤皮肤。

此外，还可以选择一些维生素D补充剂。推荐每天200IU。如果是维生素D缺乏病症患者，每天补充剂量可能要更多，具体需要专业的医生来评估。

40岁以上至65岁：骨量筛查，防患未然

北京大学第三医院副院长宋纯理：此年龄段人群，要了解和熟悉骨质疏松症，每年进行骨量筛查，早发现、早诊断、早治疗。骨量指单位体积内的骨组织含量，可以通过骨密度检测得到。骨密度是骨骼强度的一个重要指标，是一个绝对值。骨质疏松症的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关，早期并无明显症状，发生时通常悄无声息，可以说是沉默的“健康杀手”。骨质疏松症的诊断主要依据骨密度测量结果和/或脆性骨折。

骨质疏松性骨折发病率高、致残率高，治疗费用高。骨质疏松症患者每次发生骨折之后，再发生骨折的风险也会成倍增加。

除了每年进行专业的骨量筛查之外，这里推荐骨质疏松症风险评估的三个简单工具。

一是国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题。只要其中有一题的回答为“是”，即提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检测。

二是亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）。OSTA指数=（体重-年龄）×0.2，体重单位为千克。OSTA指数＞-1为低风险，OSTA指数-4～-1为中风险；OSTA指数＜-4为高风险。

三是跌倒危险因素评估量表。跌倒是骨质疏松性骨折的独立风险因素。或者说，跌倒实际是一个警钟，提示人体骨质疏松症的存在风险。

整体来讲，骨量筛查是非常重要的，不仅可以减少骨折的风险，还可以省下骨折后治疗的费用。防止骨质疏松症，什么时候都不早；防止脆性骨折，什么时候都不晚！

65岁以上：预防跌倒，避免骨折

中国疾病预防控制中心慢病中心伤害防控室主任段蕾蕾：预防跌倒，以及预防跌倒带来的骨折，是65岁以上年龄段人群骨骼健康的底线。

请大家记住老年人预防跌倒“十二字”口诀——要锻炼、要服老、要适老、早治疗。

要锻炼——运动是良药。运动锻炼能帮助老年人应对和延缓因衰老而引起的生理功能衰退，使其保持在较好的状态。

大量科学证据表明，科学合理的运动锻炼不仅有助于预防跌倒，还能降低跌倒引起骨折的风险。平衡训练如侧步走、脚跟对脚尖走、金鸡独立换重心等，以及功能性训练如太极拳，均对改善老年人平衡能力、预防跌倒具有一定效果。

要服老——慢点会更好。随着机体功能不断下降，老年人身体活动要逐渐放慢节奏。比如：转身时动作要慢；接电话、过马路时不着急；起床别着急，遵循坐起30秒，双腿垂到床边30秒，站立30秒再走的3个半分钟原则等。

要适老——扶手是个宝。我们可以为老年人提供适老化环境，比如在洗手间、走廊、楼梯、座椅处设置扶手，提供适合的拐杖、助行器等支撑老年人安全行走。

早治疗——风险要知晓。跌倒与很多疾病相关，如肌肉骨骼疾病、眼部疾病、神经精神疾病等。老年人跌倒后，无论受伤与否，都要及时告知家人或者医生，排查导致跌倒的原因，积极治疗。希望老年人及其家属，以及未来的老年人都牢记老年人防跌倒知识，帮助家里的老年人有效避免跌倒，防止骨折的发生。

骨质疏松症和骨关节炎需“联防联控”

北京大学人民医院骨关节科主任医师、北京大学人民医院关节病诊疗研究中心副主任孙铁铮：骨与关节是一个整体，健康骨骼离不开健康的关节，我们要对骨质疏松症和骨关节炎“联防联控”。

根据相关国家体质监测数据，骨质疏松症和骨关节炎类疾病对成年人体质状况有明显影响，表现为骨质疏松症与骨关节疾病患病人群难以达到国民体质标准测定等级的概率更高，而且相对于其他人群不合格率偏高。

研究表明，骨质疏松症可以和骨关节炎并存。要做关节置换术的髋关节骨关节炎患者中，74%的人存在着严重的骨质疏松症或者骨量低下。

DALY（伤残调整寿命年）是流行病学统计中的一个基本概念，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，可以反映疾病的致残性和致死性。欧洲相关研究数据表明，骨质疏松症的DALY影响低于骨关节炎，但高于类风湿关节炎。如果对比肿瘤的DALY数值，骨质疏松症的DALY影响仅仅低于肺癌，而高于其他肿瘤。

骨关节炎是一种炎性病变，这种炎性病变可以累及关节器官的各种组织。骨质疏松症会加速骨关节炎的进展。在骨关节炎出现软骨改变之前，就存在柱状骨小梁丢失和板状骨小梁变厚的症状。而膝关节骨关节炎的软骨下骨骨髓水肿的病变，恰恰来自骨质疏松症下骨小梁的变化。

骨质疏松症和骨关节疾病都是影响人的行动能力和导致失能的非常重要的因素。在骨关节炎的基础治疗中，大部分患者可以通过改变生活方式，如合理运动、调节饮食、减轻体重等，加强关节周围的肌肉力量，保持关节的活动度，增强神经肌肉协调性，缓解或者控制病情。

推进健康中国建设，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。人民健康离不开骨骼健康。让我们一起，关注全生命周期骨骼健康，重视和预防骨质疏松症和骨关节疾病，减少骨折发生，更好地提高人民的身体健康水平、健康素养和生活质量。

摘自《健康报》